Бесплодной считается пара, которая, не предохраняясь, ведет регулярную половую жизнь более одного года, но зачатие ребенка не наступает.
С целью выявления точной причины бесплодия необходимо одновременно обследовать мужчину и женщину. После выявления причины проводится лечение мужского и женского бесплодия.
Всего причин бесплодия семь. Поочередно, исключая одну причину за другой, можно добраться до сути проблемы.
Первая - это отсутствие у мужчины достаточного количества полноценных сперматозоидов или снижение их активности и подвижности. Определить количество и активность сперматозоидов позволит несложный анализ - спермограмма. В 70-е годы считалось нормальным, если у мужчины было более 70% активных сперматозоидов. В наше время, из-за широкого распространения ЗППП (заболеваний передающихся половым путём) эта цифра снизилась до 50%. Таким образом можно исключить первую причину - мужское бесплодие.
Вторая причина бесплодия вызвана иммунологической несовместимостью. Когда организм женщины по тем или иным причинам отторгает сперму данного мужчины посредством выработки специфических антител. Эта проблема легко решается путём инсеминации – введение спермы мужа непосредственно в полость матки.
Основная цель обследования женщин - проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Женское бесплодие может быть связано с нарушением одного из этих этапов. Но сначала нужно убедиться в наличии у женщины регулярного менструального цикла. Без этого планирование беременности невозможно. Его отсутствие - и есть третья причина бесплодия. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению.
Четвертой причиной бесплодия является нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки (фолликула). Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов - это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников (фолликулометрия), которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.
Далее среди нескольких фолликулов должен созреть один - доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на одиннадцатый-тринадцатый день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула является пятой причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто. На самом деле в этом названии нет ничего страшного. Поликистоз яичников - это всего лишь результат функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются эффективному и адекватному лечению. Главное - своевременно обратить внимание на эту проблему.
Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, но при воспалениях яичника его стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть шестая причина бесплодия. Поэтому необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых (ЗППП), ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках.
Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. Последней, седьмой причиной бесплодия выступает именно непроходимость маточных труб. Для определения их проходимости в полость матки вводится контрастное вещество и под контролем ультразвука смотрят движение контраста по маточным трубам (Соносальпингография). Иногда этим методом можно и устранить женское бесплодие, восстановив проходимость маточных труб.
Специалисты медицинского центра "Надежда" успешно проводят лечение мужского и женского бесплодия на протяжении многих лет. Нами используются самые современные технологии и оборудование.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук - Абаева Инна Сергеевна