Диагностика и лечение бесплодия

Бесплодной считается пара, которая, не предохраняясь, ведет регулярную половую жизнь более одного года, но зачатие ребенка не наступает.

С целью выявления точной причины бесплодия необходимо одновременно обследовать мужчину и женщину. После выявления причины проводится лечение мужского и женского бесплодия.

Всего причин бесплодия семь. Поочередно, исключая одну причину за другой, можно добраться до сути проблемы.

Первая - это отсутствие у мужчины достаточного количества полноценных сперматозоидов или снижение их активности и подвижности. Определить количество и активность сперматозоидов позволит несложный анализ - спермограмма. В 70-е годы считалось нормальным, если у мужчины было более 70% активных сперматозоидов. В наше время, из-за широкого распространения ЗППП (заболеваний передающихся половым путём) эта цифра снизилась до 50%. Таким образом можно исключить первую причину - мужское бесплодие. Для проверки способности мужчины к зачати4ю ребенку необходимо сдать спермограмму.

Вторая причина бесплодия вызвана иммунологической несовместимостью. Когда организм женщины по тем или иным причинам отторгает сперму данного мужчины посредством выработки специфических антител. Эта проблема легко решается путём инсеминации – введение спермы мужа непосредственно в полость матки.

Основная цель обследования женщин - проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Женское бесплодие может быть связано с нарушением одного из этих этапов. Но сначала нужно убедиться в наличии у женщины регулярного менструального цикла. Без этого планирование беременности невозможно. Его отсутствие - и есть третья причина бесплодия. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению.

Четвертой причиной бесплодия является нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки (фолликула). Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов - это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников (фолликулометрия), которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Далее среди нескольких фолликулов должен созреть один - доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на одиннадцатый-тринадцатый день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула является пятой причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто. На самом деле в этом названии нет ничего страшного. Поликистоз яичников - это всего лишь результат функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются эффективному и адекватному лечению. Главное - своевременно обратить внимание на эту проблему.

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, но при воспалениях яичника его стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть шестая причина бесплодия. Поэтому необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых (ЗППП), ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. Последней, седьмой причиной бесплодия выступает именно непроходимость маточных труб. Для определения их проходимости в полость матки вводится контрастное вещество и под контролем ультразвука смотрят движение контраста по маточным трубам (Соносальпингография). Иногда этим методом можно и устранить женское бесплодие, восстановив проходимость маточных труб.

Специалисты медицинского центра "Надежда" успешно проводят лечение мужского и женского бесплодия на протяжении многих лет. Нами используются самые современные технологии и оборудование.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук - Абаева Инна Сергеевна