Эндокринные заболевания женской половой системы
Эндокринные заболевания женской половой системы, связанны с функциональными нарушениями яичников - дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК), миома матки, киста яичников, эндометриоз, бесплодие.
Дисфункциональное маточное кровотечение
Дисфункциональное маточное кровотечение — это кровотечение из матки, не связанные с беременностью, органическими заболеваниями матки и системными расстройствами. Дисфункциональное маточное кровотечение связано с нарушением механизма овуляции и проявляется в виде нарушения менструального цикла.
В норме длительность менструального цикла варьирует от 21 до 35 дней, длительность менструального кровотечения составляет 3-7 дней, общая кровопотеря колеблется от 40 до 80 мл. При увеличении длительности кровянистых выделений более 7 дней, кровопотере более 80 мл и нарушении цикличности кровянистых выделений выставляется диагноз – дисфункциональное маточное кровотечение.
В зависимости от характера нарушений выделяют:
- меноррагии — чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-35 дней;
- метроррагии — нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения из матки (чаще не интенсивного характера);
- менометроррагии — нерегулярные, длительные маточные кровотечения;
- полименорея — частые менструации с интервалом менее 21 дня.
Причины дисфункционального маточного кровотечения:
- психогенные факторы и стресс
- умственное и физическое переутомление
- острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности
- воспалительные процессы малого таза
- нарушение функции эндокринных желез.
Кровотечения могут наблюдаться в различные возрастные периоды, но у женщин в возрасте 35-50 лет.
Диагностика
На первом этапе диагностики исключаются патологические изменения шейки матки, влагалища (травма, инородные тела и др.), мочевыводящих путей (камни, дивертикулы) и прямой кишки.
На следующем этапе исключаются органические причины маточных кровотечений, связанные с внутриматочной и яичниковой патологией, осложнениями беременности, неблагоприятным влиянием гормональных и негормональных препаратов.
Лабораторная диагностика включает проведение клинического и биохимического анализов крови (определения сывороточного железа, билирубина, печеночных ферментов), исследование системы гемостаза, уровня прогестерона, эхографию органов малого таза (оптимально на 5-7-й дни цикла). При подозрении на опухоль яичников исследуется уровень онкомаркеров — СА-125, СА 19-9.
Дальнейшая тактика зависит от наличия или отсутствия органической патологии матки и яичников, ее характера, возраста пациентки.